겨울 스포츠 무릎 부상 케이스

 

무릎에 발생하는 다양한 질환, 특징

무릎 관절 주변에 있는 주요 조직들은 관절 내부에 자리 잡고 있는 관절연골, 전-후방 십자인대, 반월 연골판 등과 관절 외부에 위치한 근육 및 힘줄 등입니다. 겨울 스포츠를 무리해서 오랫동안 진행하면 이 같은 무릎 관절 주변 근육, 힘줄 및 인대 등에 반복적인 충격으로 피로가 쌓여서 염증 및 조직의 미세 파열 증상이 나타납니다.

무릎 관절 주변에 발생할 수 있는 주요 질환은 무릎 염좌, 반월 연골판 손상, 전방 십자인대 손상, 슬개건염, 거위발 건염 등입니다. 

 

겨울 스포츠가 부르는 무릎 질환들

무릎 관절 주변 조직 중 인대에 문제가 생긴 것이 '무릎 염좌'로, 갑자기 무릎에 과부하가 걸리면 발생합니다. 무릎 염좌는 인대에 미세 파열이 발생하는 것으로 무릎 염좌가 발생하면 평소 없던 무릎 통증을 느끼고, 무릎이 약간 부어오르기도 합니다. 부종이 개선돼도 통증이 지속하는 경우도 있습니다.

무릎 염좌가 의심될 때 체중부하를 제한하고 냉찜질을 하면 증상이 개선됩니다. 그러나 3~4일 후에도 부종 및 통증이 지속되면 무릎 반월 연골판 손상 또는 인대 파열 등을 확인하기 위하여 진료를 받는 것이 바람직합니다.

 

이럴 때 '무릎 염좌'의심

1. 무릎에 평소 없던 통증 발생

2. 무릎이 약간 부어오르는 부종 관찰

3. 부종이 가라앉아도 통증 지속

 

특히 스키 등 겨울 스포츠가 부르는 무릎 부상중 방치하지 말고 꼭 치료를 받아야 할 질환 중 하나가 '전방십자인대 파열'입니다. 

무릎 내부 가운데 위치한 전방 십자인대는 무릎이 앞으로 흔들리거나 틀어지는 것을 잡아주는 역할을 합니다. 무릎을 옆에서 보면 후방 십자인대와 함께 십자 모양으로 무릎의 중심을 잡고 있습니다. 겨울 스포츠를 즐기다가 급하게 방향을 전환하고, 심하게 넘어지거나, 점프 후 잘못 착지하면 전방 십자인대가 끊어질 수 있습니다. 전방 십자인대는 농구, 축구처럼 빠른 속도로 달리다 갑자기 방향을 바꾸거나 점프 후 착지할 때 상대 선수와 부딪히면서 손상될 확률이 높습니다.

 

전방 십자인대가 파열되는 순간 '뚜둑', '퍽'하는 소리나 느낌이 들면서 무릎이 떨어져 나가는 것처럼 느껴집니다. 이후 무릎 통증과 부종이 동반되는데, 이는 전방 십자인대 파열 시, 관절 내 출혈에 의한 것입니다. 그런데 1~2주 후 부종이 감소하면서 통증이 줄어들어 적절한 진단 및 치료 없이 방치하는 경우가 많습니다.

 

하지만 전방 십자인대가 손상되면 자연적으로 치유되지 않고, 적절한 치료 없이 방치하게 되면 반월 연골판 파열 및 무릎 골관절염 등 2차적인 무릎 질환의 원인으로 작용하기 때문에 초기에 치료를 받아야 합니다.

 

'전방 십자인대 파열' 의심 증상

1. 파열되는 순간 '뚜둑', '퍽' 하는 소리나 느낌이 있다.

2. 순간 무릎이 떨어져 나가는 것처럼 느껴진다.

3.1~2주 후 증상이 나아지는 것 같지만 자연적으로 치유되지 않는다.

 

전방 십자인대 손상 시 흔히 동반되는 질환 중 하나가 반월 연골판 파열입니다. 반월 연골판은 허벅지뼈와 종이리 뼈 사이에 있는 반달 모양의 C자형 섬유연골조직으로 무릎의 충격을 흡수합니다. 전방 십자인대 파열 시, 과도하게 회전된 종아리뼈가 원래 위치로 돌아오는 과정에서 반월 연골판 파열이 발생할 수 있어서 전방 십자인대 손상이 있으면 MRI 검사에서 함께 확인해야 합니다.

 

무릎을 과도하게 사용하거나 점프를 많이 해서 무릎 관절 주변 조직에 나타나는 과사용 손상에는 슬개건염과 거위발 건염도 주의해야 합니다. 슬개건염은 무릎관절의 정면에 있는 접시모양의 뼈인 슬개골과 정강이뼈를 연결하는 힘줄에 반복적인 충격에 의한 염증 및 미세 파열입니다.

 

거위 발건(힘줄)은 봉공근, 박근, 반건양근 등 세 개의 힘줄이 모여서 거위 발의 물갈퀴 같은 모양을 해서 붙은 이름입니다. 거위발 건염은 힘줄에 염증 및 미세파열이 발생한 경우로 거위발건과 경골 사이에 있는 말랑한 점액낭에 염증이 동반되어 부종 및 통증이 악화되기도 합니다.

 

무릎인대 등 조직 손상 치료법

 

무릎 염좌 및 힘줄의 미세 파열 등 무릎 주변 조직 손상이 심하지 않으면 운동치료, 물리치료 등으로 증상을 개선할 수 있습니다. 하지만 전방 십자인대 파열 등 관절 내 인대의 완전 파열은 수술로 치료해야 합니다. 전방 십자인대 파열에 대한 수술법은 대부분 재건술이 시행되며 파열의 위치가 뼈조직을 포함하는 견열 골절의 경우에는 봉합술이 적용되기도 합니다.

 

재건술은 관절내시경을 통하여 손상된 인대를 확인한 후 환자 본인의 힘줄이나 타인의 인대를 이용하여 손상된 인대를 다시 만들어주는 수술법으로 대부분의 전방 십자인대 파열에서 시행되고 있습니다.

 

전방십자인대 파열 치료법

1. 봉합술-관절내시경을 이용해서 끊어진 전방 십자인대를 이어주는 방법으로 뼈를 포함한 견열 골절에서 제한적으로 이용되는 방법

2. 재건술-손상된 인대를 다른 신체부위 힘줄이나 타인의 인대를 이용하여 손상된 인대를 다시 재건하는 방법으로 대부분의 전방 십자인대 수술에 이용되는 방법

 

겨울 스포츠 부상 예방하는 조건

 

초급자가 본인의 실력을 과신하고 도전 의식 때문에 너무 경사진 슬로프를 이용하거나, 점프 및 스피드를 즐기면 골절까지 이어지는 큰 부상을 입을 수 있습니다. 특히 척추 골절이 발생하면 신체 마비가 발생하고, 머리를 다치면 생명도 위태롭습니다. 때문에 실력에 맞는 슬로프를 이용하고, 과도한 행동을 자제해야 합니다.

 

아울러 헬멧, 장갑 등 기본적인 보호장구 착용은 물론 신체 조건에 맞게 장비를 점검해야 합니다. 스키는 바인딩 강도를 체중, 신장, 발 사이즈에 맞게 조절하면 넘어질 때 플레이트와 부츠가 잘 분리돼서 무릎인대 손상과 골절 등을 예방할 수 있습니다. 

 

스노보드 부츠는 발 뒤꿈치가 헐거워서 발이 높지 않게 부츠 뒤에 발을 붙인 후 버클을 꽉 조여야 합니다. 스케이트는 발 사이즈보다 5~10mm 여유 있는 스케이트화를 선택하고, 날이 스케이트화 바닥의 가운데에 잘 위치하도록 신어야 부상 위험을 줄일 수 있습니다.

 

본인의 체력을 무시하고 오랫동안 즐기는 것도 부상의 단초를 제공합니다. 겨울 스포츠는 추운 날씨에 진행하기 때문에 체력 소모가 많고, 몸이 피로한 상태에서 운동을 지속하면 신체 특정 부위를 무리하게 사용해서 여러 가지 증상이 나타나는 '과사용증후군'이 찾아옵니다.

 

결국 반복적인 동작이나 과도한 훈련으로 근육, 뼈, 인대 등에 미세한 손상이 발생해서 염증이나 통증이 나타납니다. 숙련자들도 순발력과 균형감각이 떨어져서 충돌하거나 넘어질 위험이 증가합니다. 약 2시간마다 30분씩 휴식을 취하고, 운동 시간은 최대 4시간을 넘기지 않는 것이 좋습니다.