신경가동술의 종류

1. 정의

유착이란?

인체의 근육은 적절하게 쓰이게 되면 별 탈이 없지만 너무 과하게 사용되거나, 너무 안 쓰이게 될 경우

섬유 자체의 수분이 날아가며 딱딱해지게 되며 근육의 질이 나빠지게 되는데요. 이렇게 되면서 피하 조직인 피부나, 근막 또는 신경과 엉겨 붙게 된답니다.

이러한 유착이 된 상태에서 활동을 하게되면 시간이 지나면 지날수록 인접한 다른 부분에도 영향을 미칠뿐더러 신경과 엉겨 붙이며 이로 인해 자극을 계속 가하다 보니 그쪽으로 주행하게 되는 신경을 지배하는 근육에 저리거나 통증을 호소하는 등의 영향을 미치게 된답니다. 예로 손발 저림, 엉덩이나 허벅지 저림, 장딴지 저림이 있는데요. 이때 치료로써 유착을 풀어준 다음에 하게 되는 중재가 바로 신경 가동 술 이랍니다.

 

치료 원리

신경의 점탄성과 생리학적 기능을 향상시키기 위해 실시하며, 신경 가동 술을 실시하여 증가된 텐션에도 신경조직이 더 잘 대응할 수 있도록 돕게끔하는 치료를 말합니다. 

앞으로는 단순하게 근육만 신경쓰지말고 신경조직도 의식하면서 치료를 받으시면 좋을 듯합니다.

 

신경 가동 술을 하기 전에 검사를 먼저 실시하여 줍니다.

이때는 Passive로 하기 전에 Active로 먼저 시켜 보아야 합니다.

-이는 수동 검사 시 필요한 대략적인 가동 범위를 알 수 있습니다.

-만약 능동 움직임이 극도로 민감한 분 같은 경우는 증상의 악화를 위해서 수동 검사를 하지 않아야 합니다.

-양쪽을 검사하여 이상을 확인하며, 검사 도중 나타나는 회피성 자세와 다른 보상 움직임을 관찰합니다.

-통증이 적은 곳 또는 통증이 없는 곳을 첫 번째로 시행하여 줍니다.

(검사가 끝났으면 본격적으로 문제가 있는 조직에 신경 가동 술을 실시하여 주면 됩니다)

 

2.신경 가동 술의 종류

상체에서의 신경가동술

-네 가지의 신경 통로와 주요 민감화 움직임들에 대한 검사를 실시

총 4가지 신경 검사를 합니다.

 

1) 정중신경(어깨관절 벌림 자세)

정중신경 검사

능동 검사 Active

1. 팔꿈치를 90도 구부리고 손목 또한 구부린 상태에서 어깨관절을 벌림, 외회전을 하도록 합니다.

2. 그 상태에서 팔꿈치 관절을 편 후 고개를 반대편으로 외측 굴곡시킵니다.

고개를 반대편으로 외측 굴곡할 때 일자목이나, 거북목 등과 같이 목의 이상이 있는 분들은 목의 분절에서 전단력이 발생하여 통증이 생길 수 있어요. 그러므로 턱을 살짝 들어주셔야 합니다.

정중신경 검사

수동 검사 Passive

1. 어깨관절이 들리지 않도록 하면서 어깨관절을 벌림 시킵니다.

2. 전완을 회외(바깥으로 돌림)시키며 팔꿈치 관절과 손가락을 폄 시킵니다.

3. 어깨관절으 ㄹ외회전 시킨 후 , 환측의 반대로 고개를 외측 굽힘(민감화), 환측 방향(차별화)으로 고개를 외측 굴곡시킵니다.

 

2)정 중신경(견갑대의 하강 자세)

정중신경 검사

능동 검사 Active

어깨관절의 벌림이 불가능하거나 적절하지 않을 수 있으며 이러한 상황에서 주로 사용하는 방법이랍니다.

1. 체간 옆에 팔을 두고 엄지가 바깥을 향하도록 합니다.

2. 손목을 뒤로 젖히고 손을 바닥 쪽으로 향해 내려가게 합니다.

정중신경 검사

수동 검사 Passive

 

3) 요골신경

 

요골신경 검사

능동 검사 Active

1. 팔이 체간 옆에 놓인 상태로 손목을 굴곡시켜 손바닥을 볼 수 있게 합니다.

2. 팔을 내회전 시켜 환자가 어깨너머로 손바닥을 볼 수 있도록 합니다.

3. 어깨의 외전과 반대 측으로 목의 외측 굴곡 자세로 텐션을 늘릴 수 있습니다.

요골신경 검사

수동 검사 Passive

1. 치료사의 고관절로 환자의 어깨관절을 하강시키며(올라오지 못하게 고정) 안쪽 손으로 환자의 팔꿈치 관절을, 바깥쪽 손으로 환자의 손목과 손을 지지하여 줍니다.

2. 팔꿈치 관절은 폄 되고 손목과 손가락은 굽힘 되며, 손목은 척측(새끼손가락 쪽)으로 편위 된 상태에서 팔 전체를 내측으로 회전시킵니다.

3. 환자의 증상을 보며 팔을 천천히 벌림 시켜 줍니다.

4. 경추는 환측의 반대 방향으로 움직여 주어 더 신경 압박을 늘려 줄 수 있습니다.

 

4) 척골신경

척골신경 검사

능동 검사 Active

1. 쟁반 돌리는 자세를 취합니다.

(어깨관절의 벌림 외회전 + 팔꿈치 관절 굽힘 + 손목 폄 자세)

2. 경추의 반대 측 굴곡 증가로 더 많은 자극을 가할 수 있습니다.

척골신경검사

수동 검사 Passive

1. 환자를 마주 보고 환자의 어깨가 올라가는 것을 막아주며 팔꿈치 관절을 굴곡시킨 후 치료사의 고관절로 고정을 합니다. 

2. 손목과 손가락은 펴도록 하고 전완에서는 회내, 손목은 요 측편 위(엄지손가락 쪽), 어깨관절은 외회전이 되도록 하여 줍니다.

3. 어깨관절은 관상면에서 환자가 할 수 있는 만큼 외전 시킨다.

4. 경추는 환측의 반대 방향으로 움직여 자극을 더 가할 수 있습니다.